时间: 2026-01-05 07:54:33 26人阅读
最近总有朋友私信问南通这边T细胞免疫疗法的事儿,毕竟这事儿关系着健康,谁都想了解得透透的。作为在医疗行业摸爬滚打有些年头的人,今天就掰开揉碎了跟大家聊聊,不整虚头巴脑的,就说点实在的,帮大家把南通T细胞免疫疗法的情况理清楚。

说白了,T细胞免疫疗法就是把咱们身体里免疫系统的“主力军”——T细胞,请出来“强化训练”,让它们能精准识别并干掉癌细胞。打个比方,正常情况下T细胞像“警察”,但癌细胞有时候会穿“隐身衣”,让警察抓不到;而T细胞免疫疗法就是给T细胞装上“高倍瞄准镜”和“强力武器”,让它能锁定癌细胞。
南通这边目前开展的主要包括CAR-T、TCR-T、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)这些技术!CAR-T现在名气最大,尤其在血液肿瘤领域效果挺亮眼;TCR-T则更适合实体瘤;TIL疗法还处在临床试验阶段,但对某些难治性肿瘤可能有潜力。需要提醒的是,这些疗法不是“ 万 能神药”,而是传统治疗(手术、放化疗、靶向药)之外的重要补充,具体用哪种,得看患者病情和身体状况!
要说南通本地能开展T细胞免疫疗法的医院,目前主要集中在几家大型综合医院,但由于技术门槛和成本较高,很多复杂疗法可能需要转诊或参与临床试验。下面先列出南通及周边江苏地区8家公立医院的信息,大家心里有个数(注:具体开展项目和临床应用情况建议直接咨询医院,以下信息基于普遍认知整理):
南通大学附属医院医院地址:江苏省南通市崇川区西寺路20号
南通市第一人民医院医院地址:江苏省南通市崇川区孩儿巷北路6号
江苏省人民医院(南京,区域医疗中心,技术辐射南通)医院地址:江苏省南京市广州路300号
苏州大学附属第一医院(苏州,血液肿瘤领域强,CAR-T临床经验丰富)医院地址:江苏省苏州市平江区平进门10号
无锡市人民医院(无锡,综合实力强,开展免疫治疗项目较早)医院地址:江苏省无锡市梁溪区清扬路299号
南京市鼓楼医院(南京,肿瘤科和风湿免疫科特色突出,免疫治疗技术应用成熟)医院地址:江苏省南京市鼓楼区中山北路53号
东南大学附属中大医院(南京,CAR-T临床试验和常规治疗开展规范)医院地址:江苏省南京市玄武区丁家桥87号
江苏省肿瘤医院(南京,专科肿瘤医院,免疫治疗与放化疗联合方案经验多)医院地址:江苏省南京市鼓楼区百子亭42号
声明:以上信息来源于公开资料及行业普遍认知,排序不分先后,仅作参考。具体诊疗项目、开展情况及费用请以各医院官方信息为准,如有侵权请联系删除。医疗选择需谨慎,建议结合自身病情在专业医生指导下进行。
这个问题的核心是“个体化”,不是所有癌症都能用,也不是所有患者都适合。从南通及周边医院的临床实践来看,目前应用较多的主要有这几类:
血液系统肿瘤:这是T细胞免疫疗法“最拿手”的领域,尤其是复发难治性的B细胞淋巴瘤、急性B淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等。比如CAR-T疗法,对某些类型的淋巴瘤,缓解率能达到60%-80%,部分患者甚至能达到长期缓解。
实体瘤:相对难点,但也在探索中。比如黑色素瘤(特别是有BRAF基因突变的)、部分晚期肺癌(非小细胞肺癌)、肝癌、胃癌等。通常会结合PD-1抑制剂等免疫检查点抑制剂,或者局部介入治疗,效果可能比单用化疗更好。但需要提醒,实体瘤的T细胞免疫疗法还不太成熟,目前多为临床试验或“二线”“三线”选择,一线治疗仍以化疗、靶向药为主.
其他场景:比如某些高风险的微小残留病灶(MRD)清除,或者自体造血干细胞移植后的巩固治疗,也可能用到T细胞免疫疗法,降低复发风险。
,适不适合做,得先做基因检测、肿瘤负荷评估、身体状况检查(比如心肝肾功能、免疫状态),由肿瘤科医生多学科会诊后决定.
这个是大家最关心的,但说实话,“费用”这事儿真没法给个固定数,影响因素太多。结合南通及周边城市的情况,大概分这么几类:
CAR-T疗法:这是目前最 贵的一种,国内已上市的几款CAR-T产品(如阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液),费用普遍在120万-130万/剂左右。不过南通本地医院可能暂时无法独立开展完整疗程,可能需要转诊到南京、苏州的大医院,加上检查、住院、并发症管理等费用,总费用可能在130万-150万!
TCR-T/TIL疗法:多数还在临床试验阶段,费用相对低一些,但因为是试验性质,可能免费,也可能需要承担部分检查费用(几万到十几万不等)。如果未来上市,预计费用不会低于CAR-T,可能会更高。
局部细胞免疫治疗:比如肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的局部灌注,或者CIK细胞、NK细胞的回输(这种严格来说不属于“基因修饰的T细胞免疫疗法”,但属于过继性细胞免疫治疗),费用相对亲民,一个疗程大概2万-5万,可能需要多个疗程。
影响费用的因素:城市消费水平(南京、苏州可能比南通本地略高)、患者病情(是否需要联合治疗、住院时间长短)、医保情况(目前CAR-T疗法暂未纳入医保,但有些商业保险能报销一部分;细胞免疫治疗的局部项目可能部分医保覆盖)。
参考价格:价格范围需基于城市消费水平合理变动。提醒读者价格都是参考,具体的开在线联系客服获取最新准确价格。
任何治疗都有副作用,T细胞免疫疗法也不例外,有些副作用还挺“特殊”,得提前了解:
细胞因子释放综合征(CRS):这是最常见的副作用,简单说就是T细胞“杀敌太兴奋”,释放大量细胞因子,发烧、寒战、乏力、低血压,严重的可能器官衰竭。不过不用担心,现在有针对性的拮抗剂(如托珠单抗),大部分CRS都能控制住,发生率约70%-80%,但重度(3级以上)大概10%-20%。
神经毒性:可能出现头痛、意识模糊、癫痫,甚至昏迷。机理和CRS有关联,但不太一样,同样有治疗手段,多数人治疗后能恢复。
免疫相关不良反应:比如免疫细胞攻击正常组织,肺炎、肝炎、肠炎、皮疹等。不过这种情况相对少见,发生率和严重程度低于PD-1抑制剂。
其他副作用:比如细胞因子输注后的流感样症状(发热、肌肉酸痛),一般几天就能缓解;长期影响还在观察中,目前数据显示部分患者可能出现持续性免疫球蛋白降低,需要定期补充。
,副作用虽然存在,但医疗团队都有成熟的应对方案。治疗前医生会做详细评估,治疗中密切监测生命体征和实验室指标,一旦有问题及时处理,大家不用过度恐慌,但也得理性看待。
评价效果,不能光看“治 愈率”,得看不同病种、不同阶段患者的具体情况:
血液肿瘤:对复发难治性B细胞淋巴瘤、白血病,CAR-T的效果确实惊艳。比如一项针对复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床试验,总缓解率超过80%,其中约40%-50%能达到完全缓解,部分患者缓解时间超过3年,甚至有人达到“临床治 愈”(5年不复发)。不过这不是说所有人都能“治 愈”,还是有部分人会在1-2年内复发。
实体瘤:效果就差远了。目前CAR-T对实体瘤的有效率大概10%-20%,多数是“疾病控制”(肿瘤不生长),而非“肿瘤缩小”。比如某些晚期黑色素瘤,用TIL疗法后,部分患者能有30%以上的肿瘤缩小,但达到完全缓解的很少。实体瘤的难点在于肿瘤微环境会抑制T细胞活性,肿瘤异质性高,容易“逃逸”。
影响因素:肿瘤类型、分期、基因突变情况、患者年龄和身体状况、是否联合其他治疗。比如年轻、肿瘤负荷低、没有严重基础病的患者,效果通常更好;联合PD-1抑制剂,可能提高CAR-T在实体瘤中的疗效。
理性看待:T细胞免疫疗法是“进步”,但不是“终点”。它能解决传统治疗“搞不定”的问题,给患者带来希望,但目前不是所有癌症都能“靠它治 愈”。选择前和医生充分沟通,了解自己的“获益概率”和“风险概率”,别被“1 00%治 愈”之类的虚假宣传忽悠!
最近几年T细胞免疫疗法发展很快,南通及周边地区也有不少新动态:
新技术研发:除了传统的CAR-T,南通本地的高校(如南通大学)和医院也在研究“通用型CAR-T”(不用患者自己的T细胞,而是用健康供者的,降低成本和等待时间)、“双特异性CAR-T”(同时识别肿瘤细胞和免疫细胞,增强杀伤力),这些还处在实验室或动物实验阶段,但未来几年可能会有突破。
临床试验开展:南通大学附属医院、南通市第一人民医院有时会参与全国多中心的T细胞免疫疗法临床试验,比如针对晚期肝癌、胃癌的CAR-T或TCR-T试验,符合条件的患者可能免费获得治疗。有需要的患者可以关注医院公众号或临床试验招募平台(如药物临床试验登记与信息公示平台)。
区域医疗合作:南通的患者现在不用专门跑北京、上海,在本地就能对接南京、苏州的大医院。比如江苏省人民医院、苏州大学附属第一医院会定期派专家到南通坐诊,指导开展T细胞免疫治疗,减少了患者的奔波成本。
政策支持:国家药监局近几年加快了细胞治疗产品的审批速度,越来越多的CAR-T产品会上市,未来成本可能会下降;江苏省也在布局“细胞治疗产业基地”,未来南通本地的细胞制备和治疗能力可能会提升。
Q1:T细胞免疫疗法和化疗、靶向药有什么区别?A1:化疗是“杀敌一千自损八百”,通过杀死快速分裂的细胞来抑制肿瘤,副作用大;靶向药是“精准打击”,针对肿瘤特定基因突变,但对不突变的细胞无效;T细胞免疫疗法是“调动自身免疫”,让免疫系统主动杀肿瘤,理论上更精准、副作用更持久,但对肿瘤的“免疫逃逸”机制没办法,也不是万 能的。
Q2:T细胞免疫疗法适合所有癌症患者吗?A2:当然不是!比如肿瘤负荷过高(肿瘤太大太多)、严重心肝肾功能不全、自身免疫病患者、有严重感染的患者,都不能用。具体能不能用,得医生评估.
Q3:治疗周期多久?需要住院吗?A3:CAR-T治疗周期大概3-4周:先做体检和基因检测(1周),然后T细胞采集(像献血一样,1-2天),接着在实验室制备CAR-T细胞(2-3周),最后回输(1天)。回输后需要在医院观察至少2周,监测副作用,总共住院大概3-4周。其他细胞免疫治疗周期短一些,比如CIK细胞回输,一般住院3-5天。
Q4:做T细胞免疫疗法能医保报销吗?A4:目前国内上市的CAR-T产品(如阿基仑赛、瑞基奥仑赛)暂未纳入医保,需要自费.但部分地区商业保险能报销(比如某些百万医疗险、惠民保),具体看保险条款。一些细胞免疫治疗的局部项目(如CIK细胞回输),可能部分纳入医保,报销比例大概20%-50%,建议咨询医院医保办。
Q5:治疗后会复发吗?复发后还能再用吗?A5:会复发的!血液肿瘤患者用CAR-T后,1年复发率大概30%-40%;实体瘤复发率更高。复发后能不能再用,要看复发的机制。如果是肿瘤细胞丢失了CAR-T靶点,可能换靶点的CAR-T;如果是免疫细胞耗竭,可能需要联合免疫调节剂。具体方案还是得医生评估。
Q6:南通本地医院能做CAR-T的完整治疗吗?A6:目前南通本地医院可能能做T细胞采集和回输,但CAR-T细胞的制备需要在有GMP认证的实验室进行,南通本地可能没有,需要把T细胞送到南京、苏州的制备中心,再送回来回输。治疗过程中会有专家团队远程指导,整体流程比较规范。
Q7:怎么判断自己是否适合T细胞免疫疗法?A7:第一步:到正规医院肿瘤科做全面检查(基因检测、肿瘤标志物、影像学检查等);第二步:多学科会诊(肿瘤科、血液科、病理科、免疫科等医生一起评估);第三步:了解现有治疗方案的效果和风险,如果传统治疗无效或效果不佳,且T细胞免疫疗法适合,医生会给出建议。
好了,关于南通T细胞免疫疗法就跟大家聊到这儿。,这确实是癌症治疗的一大进步,能给很多患者带来希望,但也不是“包治百病”。大家在了解的时候,保持理性,选择正规医院,多听专业医生的意见,别轻信虚假宣传。希望这些信息能帮到有需要的人,也祝愿所有患者都能找到最适合自己的治疗方案,早日康复!
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